বিশ্বজিৎ দত্ত : [২] শুরু টা ছিল হাল্কা কাশি আর রানিং নোজ নিয়ে। কয়দিন ধরে কেমন যেন টায়ারড লাগছিল। মাংসপেশীতে এবং হাড্ডিতে ব্যথা হচ্ছিল। দেরি না করে প্যারাসিটামল আর অ্যান্টিহিস্টামিন খাওয়া শুরু করলাম। ব্যাস্ততায় থাকতে হতো তাই ভাবছিলাম হয়তো এরই জন্য বেশি দুর্বল লাগছে। প্যারাসিটামল খাওয়ার পর মাংসপেশির ব্যথা কমে গেল আর এন্টিহিস্টামিন এর জন্য নাকের পানি ও কিছুটা কমে গেল। কিন্তু এখন মনে হচ্ছে যে একটু হাটাহাটি করলে খুব দুর্বল লাগছে। হালকা কাশিও আবার শুরু হোল। অফিস থেকে ফেরার পর শরীরটা একটু গরম গরম লাগছিল। থার্মোমিটার দিয়ে মেপে দেখি জ্বর ১০২ । কি করবো কিছুই বুঝতে পারছিলাম না।
[৩] এক সিনিয়র স্যার কে জানালাম। সাথে সাথে বললেন হসপিটালে চলে আসতে এবং টেস্ট করাতে। রাতেই হাসপাতালে চলে আসি। পরেরদিন স্যাম্পল দেই টেস্ট করতে। সন্ধ্যায় জানতে পারলাম রিপোর্ট পজিটিভ। আমার ট্রিটমেন্ট শুরু হলো।
[৪]এই রোগে ৮০% রোগির কোন Symptoms ই থাকে না। হাল্কা কাশি আর জর দিয়েই এরা সেরে যায়। এই রোগীরা হচ্ছে খুব ভয়াবহ, কারণ এরা কখন কাকে infected করে বোঝা মুশকিল। বাকি ২০% রোগীর হয় complication. multiorgan failure হবার chance বেশি। এর মধ্যে ৫% এর ICU support লাগে।
[৫] কোভিড ১৯ চিকিৎসায় মেজর মাহবুব যেসব ট্রিটমেন্ট নিয়েছিলেন
[6] Symptomatic ট্রিটমেন্ট
[৭] রিপোর্ট পজেটিভ আসার পর ট্রিটমেন্ট
[৮] পরেরদিন HRCT করা হলো চেস্ট এর। সেখানে ARDS with ground glass appearance with pneumonia আবিস্কার হোল। এরপর যুক্ত হল আরো নতুন কিছু ওষুধ
জ্বর তাতেও কমেনি। এখনো ১০২ থেকে ১০৪ পর্যন্ত জ্বর থাকছে। প্যারাসিটামল সাপোজিটরি, ইঞ্জেকশন, ট্যাবলেট কোন কিছুতেই জ্বর কমছে না। প্যারাসিটামল দিনে চারবার করে নিয়েও জ্বর কমে না। একটানা ৭ দিন জ্বর ছিল। এর মধ্যে একবারও জ্বর বেজলাইন এ নামেনি। তাই একান্ত বাধ্য না হলে প্যারাসিটামল যত কম খাওয়া যায় ততোই ভালো। না হলে লিভার ড্যামেজ হবে, লিভার এনজাইমগুলো বাড়বে।
[৯]অন্য ইনভেস্টিগেশন এর কথা। Liver function test সহ বাকি test গুলো abnormal হওয়া শুরু করল। ALT ও LDH বাড়তে শুরু করল।
Serum Ferritine বাড়তে বাড়তে ৯০০০ এর উপরে চলে গেল। Hematocrit ৪৯%
* D-dimer : Negetive
* WBC count : 18000
* Neutrophil: 90%
* Hb%: 19
* S.creatinine 0.9
* CRP : Negetive
* S. Procalcitonin : Normal
[১০] নতুন ওষুধ যোগ হতে থাকলো.
* Inj Hepacline
* Tab Ursocal 300mg 1+1+1
* Tab Mucomist DT 600mg 1+1+1
* Inj Clexane 40 mg
* Ferritine load কমানোর জন্যে Inj Desferioxime add করা হলো।
* Lung G ARDS এর জন্য Tab Methylprednisolone ৪০সম ১+০+১ ধফফ করা হলো।
[১১]পরের দিন শরীরের দুর্বলতা আরো বেড়ে গেল। একটু নড়াচড়া করতেই breathlessness শুরু হলো। আমি বুঝতে পারছিলাম না এটা কি শ্বাসকষ্ট নাকি breathlessness. লক্ষণ দেখে মনে হইতেছিল না যে এটা এজমা জাতীয় শ্বাসকষ্ট। Pulseoxymeter এনে অক্সিজেন Saturation দেখার চেষ্টা করলাম। দেখি Oxygen saturation ৮৩-৮৪% show করছে। প্রথমে ভাবলাম মেশিন নষ্ট তাই আরেকটা মেশিন নিয়ে আসলাম কিন্তু তাতেও দেখি একই রিডিং দিচ্ছে।
[১২]পালমোনোলজিস্ট কে জানালাম। ঊনি সাথে সাথে অক্সিজেন শুরু করলেন। অক্সিজেন দেয়ার পর দেখি কিছুটা আরাম লাগছে। পরে বোঝা গেল যে আমি হাইপোক্সিয়া তে চলে যাচ্ছিলাম। অক্সিজেন সেচুরেশন ফল করছিল। High flow(4-6lt) অক্সিজেন দেয়ার পর অক্সিজেন saturation আস্তে বাড়তে শুরু করলো। অগত্যা এইসময় আমাকে ICU তে শিফট করা হলো।
এদিকে হঠাত করে lung এর crepitation বেড়ে গেল। থেকে থেকে Lung এর alveoli collapse করতে শুরু করেছে। ঐরময flow oxygen GI saturation ৯০-৯২% রয়ে যাচ্ছে। বুক ফুলিয়ে শ্বাস নিতেও কষ্ট হচ্ছিলো। মনে হচ্ছিলো যে বুকটা চেপে আসছে। মনে এক অজানা ভয় কাজ করতে শুরু করে দিল। বঝতে পারলাম এর পরে ভেন্টিলেটর ছাড়া উপায় নাই। সে এক ভয়ংকর অনুভূতি।
[১৩]শুরু হোল Prone Ventilation. Prone ventilation ভালই response করল। এতে Oxygen saturation improve করা শুরু করল।প্রতিদিন ২ ঘন্টা পর পর posture চেঞ্জ করতে থাকলাম । নেগেটিভ fluid ব্যালেন্স করার জন্য IV infusion বন্ধ করে দেয়া হল। সাথে পানি খাওয়া কিছুটা কমিয়ে দিলাম। Hematocrit ঠিক রাখার জন্যে যতোটুকু দরকার ততটুকুই fluid খাচ্ছিলাম। oxygen support সবসময়ই লাগতো।
[১৪]Oxygen দিয়ে রাখতাম অন্যথায় Hypoxia এরজন্য Hb% বেড়ে যেত। যেটা raised ferritine আর raised Hb% মিলে multi organ damage করে দিতে পারত। ধারনা করা হয় যে COVID-19 G raised ferritine er toxic oxygen support নিরবিচ্ছিন্ন ভাবে চলছিল। অন্যথায় Hypoxia জন্য Hb% বেড়ে যেত। যেটা raised ferritine আর raised Hb% মিলে multi organ damage করত। ধারনা করা হয় যে, COVID-19 এ raised ferritine er toxic iron level lung damage এর জন্য দায়ি।
[১৫]Rasied ferritine এর জন্য Inj Desferoxime দেয়া হল যা এখানে chelating agent হিসেবে কাজ করবে। সাথে Inj Clexane 40mg দেয়া হল যেন Micro-embolism formation prevent হয়। ধারনা করা হয় যে COVID-19 এ suddent death হয় Micro-embolism formation আথবা stroke এর জন্য দায়ী ।
[১৬]৩-৪ দিন পর থেকে Lung এর কিছুটা উন্নতি হওয়া শুরু করল। এর পর শুরু করা হলো Breathing exercise এর মধ্যে Breath hold exercise টা খুব ভালো। সেই সাথে Spirometer দিয়েও exercise শুরু করলাম। এর সাথে Prone ventilation, lateral ventilation ও খুব ভালো কাজে দিল। এতদিন একদম বিছানা থেকে উঠতে পারতাম না । এখন একটু একটু করে হাটাহাটি শুরু করলাম। আস্তে আস্তে oxygen saturation বাড়তে শুরু করল। এর সাথে oxygen এর flow টাও কমিয়ে নিয়ে আসা হলো। এখন মোটমুটি ২ লিটার flow দিয়ে ৯৫-৯৬% saturation maintain করা হয়। তবে সব চিকিৎসার মূলে হলো মনোবল শক্ত রাখা।
আপনার মতামত লিখুন :